Закон, вносящий изменения в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи вступил в силу 6 марта 2019 года. Работа над законом, которого ждали сотни тысяч наших граждан, велась в течение нескольких лет.⠀
⠀
Паллиативная медицинская помощь в соответствии с законом «представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые вцелях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».⠀
⠀
Список заболеваний был ранее установлен приказом Министерства здравоохранения РФ. Среди них — различные формы злокачественных новообразований, прогрессирующие хронические заболевания в терминальной стадии, травмы с необратимыми последствиями, требующие постоянного ухода за человеком, деменция различных форм в терминальной стадии и ряд других.⠀
⠀
Оказываться паллиативная медицинская помощь будет как в условиях медицинских стационаров, так и на дому, чтобы неизлечимо больные люди могли быть рядом с близкими. Закон предусматривает их обеспечение всем необходимым — специализированным уходом, лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными, а также медицинскими изделиями, требующимися для поддержания функций органов и систем организма человека. Это означает, что, например, дома, а не в больнице смогут находиться те, кто подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, — аппарат будет пациенту предоставлен.⠀
⠀
Закон подразделяет паллиативную помощь на специализированную медицинскую, врачебную и доврачебную — ее смогут оказывать фельдшеры или медсестры, сделав тем самым максимально приближенной к пациенту. В законе подчеркивается, что специалисты, которые будут ее оказывать, пройдут специальное обучение.⠀
⠀
Положения об организации паллиативной медицинской помощи, а также порядок взаимодействия между медиками и социальными работниками утверждаются профильными министерствами — Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты.⠀

⠀- По оценкам, ежегодно в паллиативной медицинской помощи нуждаются 40 миллионов человек; 78% из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.⠀
⠀
- Во всем мире паллиативную медицинскую помощь получают сегодня лишь около 14% людей, нуждающихся в ней.⠀
⠀
- Чрезмерные нормативные ограничения в отношении морфия и других основных контролируемых паллиативных препаратов лишают людей доступа к надлежащему обезболиванию и паллиативной медицинской помощи.⠀
⠀
- Надлежащие политические меры в национальном масштабе, программы, ресурсы и подготовка работников здравоохранения в сфере паллиативной помощи необходимы в самое ближайшее время для улучшения доступности помощи.⠀
⠀
- Глобальная потребность в паллиативной медицинской помощи будет и далее возрастать вследствие увеличивающегося бремени неинфекционных заболеваний, старения населения и некоторых инфекционных заболеваний.⠀
⠀
- Своевременное оказание паллиативной медицинской помощи позволяет сократить число случаев неоправданного обращения за госпитальной помощью и услугами здравоохранения.⠀
⠀
- Понятие паллиативной помощи охватывает широкий спектр услуг, предоставляемых целым рядом специалистов, в том числе врачами, медсестрами, работниками вспомогательных служб, фельдшерами, фармацевтами, физиотерапевтами и волонтерами, участие каждого из которых важно для обеспечения интересов пациентов и членов их семей.

К сожалению большее количество тяжелобольных детей испытывают трудности с самостоятельным передвижением. Такие пациенты не способны держать голову и переворачиваться, зачастую находятся в неестественных позах. Из-за длительной фиксации тел в неправильном положении возникает угроза появления пролежней. Для детей такие осложнения особенно опасны, их кожа более ранимая и чувствительная, чем у взрослых,⠀
⠀
Чтобы не допустить появление трудноизлечимых пролежней, важно соблюдать ряд правил ухода:⠀
⠀
- Ежедневная проверка кожи ребенка. Она должна быть тщательной и аккуратной. Особое внимание уделяется «зонам риска» - местам наиболее плотно соприкасающимся с поверхностью кровати, а также участкам коже, на которые могут давить медицинские изделия.⠀
⠀
Врачи обращают внимание, что у детей пролежни чаще появляются не там, где у взрослых. Для профилактики пролежней нужно использовать мягкие и тонкие валики, а также переворачивать ребенка каждый час, использовать противопролежневые подушки. ⠀
⠀
Пролежни также могут появляться между пальцами кистей и стоп. Чтобы этого не произошло, нужно вкладывать в руку ребенка платочек или мягкую текстильную салфетку.⠀
⠀
- Ухаживайте за кожей ребенка.⠀
⠀
- Уделите внимание одежде ребенка. Она должна быть комфортной, просторной и не сдавливать кожу, без швов, пуговиц и застёжек, из натуральных мягких тканей.⠀
⠀
- Используйте подходящее постельное бельё из натуральных тканей без замятин и складок.⠀
⠀
- Позаботьтесь о комфортной и температуре и влажности в комнате, где находится ребенок.⠀
⠀
- Правильно подбирайте и своевременно меняйте подгузники.⠀
⠀
- Меняйте положение тела ребенка в течение дня и во время сна. Чередуйте позиции.⠀
⠀
- При сохранении хотя бы минимальной двигательной активности, поощряйте ребенка к движению.⠀
⠀
- Строго следите за диетой ребенка. Если ребенок не может самостоятельно принимать пищу, обратитесь к врачу: он подберет специализированное питание, которое вводят через гастростому или назогастральный зонд. В состав такого питания уже входит правильно подобранная комбинация необходимых веществ.⠀

Сейчас есть много приспособлений, чтобы делить таблетки на части и молоть их в порошок. Таблетку можно легко разделить на с помощью специальных приспособлений⠀
или даже тонкого острого ножа. Но содержимое капсулы (порошок или гранулы) сложно разделить на равные части. Если возникла такая ситуация, попросите участкового педиатра выписать рецепт в аптеку: там из таблеток и капсул могут сделать порошок: а также изготовить из таблеток жидкую форму препарата.⠀
⠀
Таблетки, капсулы и пластыри, разработанные для пролонгированного введения лекарства, делить нельзя. Они были придуманы для постепенного введения препарата в организм в течение длительного времен, чтобы не пить много таблеток часто.⠀
⠀
Пластыри для чрезкожного (трансдермального) введения лекарств делятся на те, которые нельзя делить категорически (резервуарного типа) и те, которые нежелательно делить и разрезать (матричные).⠀
⠀
Как вводить лекарства через «питательные» трубки?⠀
⠀
Если неправильно вводить препарат, трубка может забиться.⠀
⠀
- Измельченную таблетку или содержимое капсулы растворите в 10 мл кипяченой воды комнатной температуры. Для введения препарата в тощую кишку растворите его в стерильной воде.⠀
- Промывайте водой трубку до и после введения лекарства медленно, тем объемом воды, который определяет врач.⠀
- Для промывки используйте шприц объемом не менее 20 мл, Промывайте трубку медленно и аккуратно.⠀
- Не смешивайте лекарства с едой.⠀
- Если питание подается капельно, остановите введение, введите лекарство, промойте водой и продолжите вводить питание.⠀
- Если нужно ввести несколько лекарств, вводите их по очереди.⠀
- Есть препараты, которые могут прилипать к стенке трубки или обладают высокой вязкостью, растворяйте их водой.⠀
- Есть лекарства, которые нужно вводить натощак, их нельзя вводить в тощую кишку. Препарат нужно хорошо растворить в воде и промыть трубку до и после введения.

Закон, вносящий изменения в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи вступил в силу 6 марта 2019 года. Работа над законом, которого ждали сотни тысяч наших граждан, велась в течение нескольких лет.⠀
⠀
Паллиативная медицинская помощь в соответствии с законом «представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые вцелях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания».⠀
⠀
Список заболеваний был ранее установлен приказом Министерства здравоохранения РФ. Среди них — различные формы злокачественных новообразований, прогрессирующие хронические заболевания в терминальной стадии, травмы с необратимыми последствиями, требующие постоянного ухода за человеком, деменция различных форм в терминальной стадии и ряд других.⠀
⠀
Оказываться паллиативная медицинская помощь будет как в условиях медицинских стационаров, так и на дому, чтобы неизлечимо больные люди могли быть рядом с близкими. Закон предусматривает их обеспечение всем необходимым — специализированным уходом, лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными, а также медицинскими изделиями, требующимися для поддержания функций органов и систем организма человека. Это означает, что, например, дома, а не в больнице смогут находиться те, кто подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, — аппарат будет пациенту предоставлен.⠀
⠀
Закон подразделяет паллиативную помощь на специализированную медицинскую, врачебную и доврачебную — ее смогут оказывать фельдшеры или медсестры, сделав тем самым максимально приближенной к пациенту. В законе подчеркивается, что специалисты, которые будут ее оказывать, пройдут специальное обучение.⠀
⠀
Положения об организации паллиативной медицинской помощи, а также порядок взаимодействия между медиками и социальными работниками утверждаются профильными министерствами — Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты.⠀

⠀- По оценкам, ежегодно в паллиативной медицинской помощи нуждаются 40 миллионов человек; 78% из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.⠀
⠀
- Во всем мире паллиативную медицинскую помощь получают сегодня лишь около 14% людей, нуждающихся в ней.⠀
⠀
- Чрезмерные нормативные ограничения в отношении морфия и других основных контролируемых паллиативных препаратов лишают людей доступа к надлежащему обезболиванию и паллиативной медицинской помощи.⠀
⠀
- Надлежащие политические меры в национальном масштабе, программы, ресурсы и подготовка работников здравоохранения в сфере паллиативной помощи необходимы в самое ближайшее время для улучшения доступности помощи.⠀
⠀
- Глобальная потребность в паллиативной медицинской помощи будет и далее возрастать вследствие увеличивающегося бремени неинфекционных заболеваний, старения населения и некоторых инфекционных заболеваний.⠀
⠀
- Своевременное оказание паллиативной медицинской помощи позволяет сократить число случаев неоправданного обращения за госпитальной помощью и услугами здравоохранения.⠀
⠀
- Понятие паллиативной помощи охватывает широкий спектр услуг, предоставляемых целым рядом специалистов, в том числе врачами, медсестрами, работниками вспомогательных служб, фельдшерами, фармацевтами, физиотерапевтами и волонтерами, участие каждого из которых важно для обеспечения интересов пациентов и членов их семей.

К сожалению большее количество тяжелобольных детей испытывают трудности с самостоятельным передвижением. Такие пациенты не способны держать голову и переворачиваться, зачастую находятся в неестественных позах. Из-за длительной фиксации тел в неправильном положении возникает угроза появления пролежней. Для детей такие осложнения особенно опасны, их кожа более ранимая и чувствительная, чем у взрослых,⠀
⠀
Чтобы не допустить появление трудноизлечимых пролежней, важно соблюдать ряд правил ухода:⠀
⠀
- Ежедневная проверка кожи ребенка. Она должна быть тщательной и аккуратной. Особое внимание уделяется «зонам риска» - местам наиболее плотно соприкасающимся с поверхностью кровати, а также участкам коже, на которые могут давить медицинские изделия.⠀
⠀
Врачи обращают внимание, что у детей пролежни чаще появляются не там, где у взрослых. Для профилактики пролежней нужно использовать мягкие и тонкие валики, а также переворачивать ребенка каждый час, использовать противопролежневые подушки. ⠀
⠀
Пролежни также могут появляться между пальцами кистей и стоп. Чтобы этого не произошло, нужно вкладывать в руку ребенка платочек или мягкую текстильную салфетку.⠀
⠀
- Ухаживайте за кожей ребенка.⠀
⠀
- Уделите внимание одежде ребенка. Она должна быть комфортной, просторной и не сдавливать кожу, без швов, пуговиц и застёжек, из натуральных мягких тканей.⠀
⠀
- Используйте подходящее постельное бельё из натуральных тканей без замятин и складок.⠀
⠀
- Позаботьтесь о комфортной и температуре и влажности в комнате, где находится ребенок.⠀
⠀
- Правильно подбирайте и своевременно меняйте подгузники.⠀
⠀
- Меняйте положение тела ребенка в течение дня и во время сна. Чередуйте позиции.⠀
⠀
- При сохранении хотя бы минимальной двигательной активности, поощряйте ребенка к движению.⠀
⠀
- Строго следите за диетой ребенка. Если ребенок не может самостоятельно принимать пищу, обратитесь к врачу: он подберет специализированное питание, которое вводят через гастростому или назогастральный зонд. В состав такого питания уже входит правильно подобранная комбинация необходимых веществ.⠀

Сейчас есть много приспособлений, чтобы делить таблетки на части и молоть их в порошок. Таблетку можно легко разделить на с помощью специальных приспособлений⠀
или даже тонкого острого ножа. Но содержимое капсулы (порошок или гранулы) сложно разделить на равные части. Если возникла такая ситуация, попросите участкового педиатра выписать рецепт в аптеку: там из таблеток и капсул могут сделать порошок: а также изготовить из таблеток жидкую форму препарата.⠀
⠀
Таблетки, капсулы и пластыри, разработанные для пролонгированного введения лекарства, делить нельзя. Они были придуманы для постепенного введения препарата в организм в течение длительного времен, чтобы не пить много таблеток часто.⠀
⠀
Пластыри для чрезкожного (трансдермального) введения лекарств делятся на те, которые нельзя делить категорически (резервуарного типа) и те, которые нежелательно делить и разрезать (матричные).⠀
⠀
Как вводить лекарства через «питательные» трубки?⠀
⠀
Если неправильно вводить препарат, трубка может забиться.⠀
⠀
- Измельченную таблетку или содержимое капсулы растворите в 10 мл кипяченой воды комнатной температуры. Для введения препарата в тощую кишку растворите его в стерильной воде.⠀
- Промывайте водой трубку до и после введения лекарства медленно, тем объемом воды, который определяет врач.⠀
- Для промывки используйте шприц объемом не менее 20 мл, Промывайте трубку медленно и аккуратно.⠀
- Не смешивайте лекарства с едой.⠀
- Если питание подается капельно, остановите введение, введите лекарство, промойте водой и продолжите вводить питание.⠀
- Если нужно ввести несколько лекарств, вводите их по очереди.⠀
- Есть препараты, которые могут прилипать к стенке трубки или обладают высокой вязкостью, растворяйте их водой.⠀
- Есть лекарства, которые нужно вводить натощак, их нельзя вводить в тощую кишку. Препарат нужно хорошо растворить в воде и промыть трубку до и после введения.